Załóż bezpłatne konto i korzystaj z porad ekspertów Załóż darmowe konto
Zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat1) |
rok2): |
||||
Podmiot korzystający ze środowiska |
|||||
Nazwa: |
Adres: |
||||
REGON: |
Telefon/faks: |
||||
Adres e-mail: |
|||||
Lp. |
Rodzaj korzystania ze środowiska |
Kod |
Wysokość opłaty |
||
tabeli 3) |
[zł] |
||||
1 |
Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza |
||||
1.1 |
Źródła powstawania substancji wprowadzanych do powietrza |
A |
|||
1.2 |
Przeładunek benzyn silnikowych |
B |
|||
1.3 |
Kotły o nominalnej mocy cieplnej do 5 MW opalane węglem kamiennym, koksem, drewnem, olejem lub paliwem gazowym, dla których nie jest wymagane pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwolenie zintegrowane |
C |
|||
1.4 |
Silniki spalinowe |
D |
|||
1.5 |
Chów lub hodowla drobiu |
E |
|||
I |
Wysokość opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza ogółem4) |
||||
2 |
Pobór wód |
||||
2.1 |
Woda podziemna |
A |
|||
2.2 |
Woda powierzchniowa śródlądowa |
B |
|||
2.3 |
Morskie wody wewnętrzne |
C |
|||
II |
Wysokość opłaty za pobór wód ogółem 4) |
||||
3 |
Wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi |
||||
3.1.1 |
Ścieki o kodzie a 5) |
A |
|||
3.1.2 |
Ścieki o kodzie b 5) |
A |
|||
3.1.3 |
Ścieki o kodzie c 5) |
A |
|||
3.1.4 |
Ścieki o kodzie d 5) |
A |
|||
3.1.5 |
Ścieki rolniczo wykorzystane |
A |
|||
3.1.6 |
Wody wykorzystane, odprowadzane z obiektów chowu lub hodowli |
A |
|||
3.2 |
Wody chłodnicze |
B |
3.3 |
Wody opadowe lub roztopowe pochodzące z powierzchni |
C |
|||||||
3.4 |
Wody zasolone |
D |
|||||||
3.5 |
Wody wykorzystane, odprowadzane z obiektów chowu lub hodowli |
E |
|||||||
III |
Wysokość opłaty za wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi ogółem4) |
||||||||
4 |
Składowanie odpadów |
||||||||
4.1 |
Odpady składowane selektywnie |
A |
|||||||
4.2 |
Odpady składowane nieselektywnie |
A |
|||||||
IV |
Wysokość opłaty za składowanie odpadów ogółem4) |
||||||||
Suma opłat ogółem 6) [zł] |
|||||||||
Objaśnienia: 1) Wypełnia się w każdym przypadku przedkładania któregokolwiek z wykazów zawartych w załącznikach 2) Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. 3) Oznaczenie literowe tabel w załącznikach nr 2−5 do rozporządzenia Ministra Środowiska z 27 lutego 4) Zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówkę kwoty mniejszą niż 50 groszy pomija się, 5) Kody rodzajów ścieków wprowadzanych do wód lub do ziemi: a ścieki bytowe, z wyłączeniem ścieków bytowych wchodzących w skład ścieków komunalnych, b ścieki komunalne inne niż ścieki bytowe wprowadzane urządzeniami służącymi do realizacji zadań c ścieki przemysłowe wprowadzane z urządzeń innych niż wymienione w kodzie b, d ścieki inne niż oznaczone kodami a−c. 6) Suma opłat za poszczególne rodzaje korzystania ze środowiska, określonych w wierszach I, II, III i IV; nie Pouczenie: Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu |
|||||||||
(data) |
(podpis osoby wypełniającej) |
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska) |
|||||||
Odbierz pierwszy darmowy numer serwisu i dowiedz się jakie zmiany czekają Twoją firmę wraz z ukazaniem się nowej ustawy!
Oferta specjalna
NOWOŚĆ na rynku wydawniczym!